Комплексное лечение артроза коленного сустава

Болезни опорно-двигательного аппарата приводят к существенным ограничениям подвижности человека. Чтобы не довести ситуацию до осложнений, нужно своевременно проводить лечение. Артроз коленного сустава — самая распространённая форма поражения соединений костей скелета и наиболее частая причина нетрудоспособности. Но при своевременном обращении к врачу от заболевания можно избавиться.

Общая информация

Артроз коленного сустава — это неофициальное название заболевания. В медицине оно обозначается остеоартрозом. Слово составлено из двух древнегреческих слов — кость и сустав. Другие синонимы:

  • деформирующий остеоартроз или сокращённо ДОА (первое слово в названии отражает основной клинический симптом — деформацию сустава);
  • гонартроз (от сочетания древнегреческих слов «колено» и «сустав»).

Иногда заболевание ошибочно называют артритом, хотя традиционно этим термином обозначают заболевание соединительной ткани, не имеющее никакого отношения к артрозу.

Суть артроза в том, что происходит поражение хрящевой ткани, выстилающей поверхность сустава, в результате чего начинается воспаление, нарушается работа костных соединений, появляются болевые ощущения. К сожалению, это очень распространённая патология, которую в основном диагностируют у людей в пожилом возрасте (особенно с избыточным весом) и у молодых спортсменов вследствие травм.

Причины и симптомы

Для эффективного лечения нужно провести полное обследование больного артрозом, в частности, выявить причины, вызвавшие проблему с опорно-двигательным аппаратом. Чаще всего к заболеванию приводят следующие факторы:

Артроз коленного сустава

  • переломы ног;
  • вывихи, травмы хрящей, воспалительные процессы;
  • нарушенный метаболизм;
  • эндокринные заболевания;
  • слабость связочного аппарата;
  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания и инфекции, инициирующие повреждения суставной ткани.

Несвоевременное обращение к врачу грозит постоянной болью в области колена и полной утратой подвижности сустава. Чтобы не допустить этого, на консультацию к специалисту нужно записаться при появлении хруста в колене при ходьбе и болезненных ощущений, усиливающихся при спуске или подъеме по лестнице. Если на этом этапе не начать лечиться, ситуация будет усугубляться — боль перестанет проходить, движения станут ограниченными, колено будет деформироваться.

Чем дольше не обращаться к врачу, тем более сложным, длительным и дорогостоящим будет лечение гонартроза.

Степени заболевания

Артроз диагностирует врач. Он не только устанавливает заболевание, но и определяет его степень. Всего их выделяют три:

Лечение артроза коленного сустава

  • Первая. Вылечить болезнь на начальной стадии можно, т. к. в это время пока нет морфологических нарушений ткани, мышцы ослаблены, но еще не изменены, и сустав начинает хуже переносить нагрузки из-за нарушений функций синовиальной оболочки и биохимического состава полостной жидкости, питающей хрящ и мениски. Перенагрузка приводит к воспалению и боли.
  • Вторая. На этой стадии хрящ и мениски начинают разрушаться, нагрузка на них приводит к патологическим наростам на костной ткани, сужению суставной щели. Колено из-за этого увеличивается в размерах и выглядит деформированным. Лечение двустороннего гонартроза коленного сустава 2 степени уже затрудняется по сравнению с первой стадией. Боль и воспаление приобретают хронический характер.
  • Третья. Эта степень уже считается тяжёлой. Костная деформация при этом чётко выражена, ось конечности изменена, из-за чего механическая нагрузка распределяется неправильно. Связки сустава укорачиваются, естественные движения из-за этого ограничиваются, а затем нога может стать и вовсе неподвижной. Лечение артроза коленного сустава 3 степени без операции невозможно, так как болезнь очень запущена.

Если боль кажется терпимой довольно длительное время, люди думают, что артроз у них только на первой стадии, и откладывают обращение к врачу. Но такое мнение не является правильным. С каждым днём нагрузка на основные элементы сустава, уже начинающие разрушаться, увеличивается, и патологические изменения могут привести к полному разрушению сустава и тяжёлому нарушению функций конечностей.

Клиническое течение

Заболевание коленных сустав

Клиническое течение

Прогрессирование заболевания сопровождается характерными симптомами. Боль возникает посреди ночи, даже если нога находится в неподвижном состоянии. Утром ощущается скованность.

Ходьба затрудняется при прохождении определённого расстояния, затем уже и в начале движения. В тяжёлых случаях человек не может нормально пройти и 100 метров, ему становится больно стоять и сидеть. Передвигаться приходится с помощью специального оборудования.

Незначительная хромота на первом этапе впоследствии переходит в ярко выраженную. В итоге ходьба, пользование общественным транспортом, выполнение профессиональных обязанностей, бытовых функций и даже самообслуживание могут стать и вовсе невозможными.

Способы лечения

Народные рецепты, аптечные компрессы и мази не помогут избавиться от заболевания, так как подход должен быть комплексным. Выздоровление обычно возможно только в больнице, где артроз коленного сустава будет лечить врач. Какие именно дать рекомендации пациенту, он решает исходя из обозначенных жалоб и сопутствующих патологий. Обычно обязательными к соблюдению являются следующие пункты:

  • снижение нагрузки на суставы;
  • соблюдение ортопедического режима;
  • занятия лечебной физкультурой (ЛФК);
  • прохождение физиотерапии.

Причины развития артроза

  • снижение нагрузки на суставы;
  • соблюдение ортопедического режима;
  • занятия лечебной физкультурой (ЛФК);
  • прохождение физиотерапии.

Всё это позволяет замедлить прогрессирование артроза и предотвратить утрату двигательной функции. Стоит понимать, что применяемые методы во многом будут зависеть от возможностей больницы и наличия того или иного физиотерапевтического оборудования. Лучше всего, если у пациента есть возможность отправиться на санаторно-курортное лечение или в специализированную ортопедическую клинику, где будет обеспечен современный подход к выбору медицинских препаратов, диеты, методики и т. д.

Использование медикаментов

Методика лечения артроза коленного сустава

Использование медикаментов

Воспалительные процессы и болезненные ощущения делают лечение остеоартроза коленного сустава невозможным без медицинских препаратов в виде таблеток, кремов, мазей и инъекционных растворов. На первой стадии можно использовать нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Индометацин, Нимесулид и т. п. На второй и третьей часто приходится бороться с воспалением при помощи стероидных препаратов — Дипроспана, Триамцинолона, Гидрокортизона. Эти же гормоны используются в периоды острой боли.

Помимо этого, понадобится делать внутримышечные и внутрисуставные инъекции лекарств, улучшающих состояние хрящевой ткани (сосудорасширяющих и хондропротекторов).

Физиотерапевтические методы

Существенных улучшений можно добиться, используя физиотерапию. Самыми эффективными считаются следующие методики:

Диагностика заболевания

  • Ударно-волновая терапия. Этот метод хорошо зарекомендовал себя за последние 20 лет. Его суть в воздействии на поражённую область специальным аппаратом, испускающим радиальные акустические волны, которые активируют кровоснабжение и стимулируют восстановление тканей.
  • Миостимуляция. Эта терапия направлена на мышцы, окружающие сустав. Импульсы слабого тока увеличивают подвижность ноги, снимают боль, увеличивают выносливость при физических нагрузках.
  • Фонофорез. В этой методике гармонично сочетаются ультразвуковая терапия и применение средств в виде мазей, гелей и кремов. Обычно такие лекарственные формы всасываются всего на 5−7%, но высокочастотные вибрации ультразвука разогревают ткани, и усвоение увеличивается в несколько раз. Помимо хорошего терапевтического эффекта, это позволяет экономить расход дорогостоящих препаратов.
  • Озонотерапия. Противовоспалительного и обезболивающего эффекта можно добиться, воздействуя на сустав активным кислородом. Это хорошее дополнение, а в некоторых случаях и альтернатива приёму гормональных препаратов.

Лечебная физкультура

Гимнастика при артрозе коленного сустава

  • Ударно-волновая терапия. Этот метод хорошо зарекомендовал себя за последние 20 лет. Его суть в воздействии на поражённую область специальным аппаратом, испускающим радиальные акустические волны, которые активируют кровоснабжение и стимулируют восстановление тканей.
  • Миостимуляция. Эта терапия направлена на мышцы, окружающие сустав. Импульсы слабого тока увеличивают подвижность ноги, снимают боль, увеличивают выносливость при физических нагрузках.
  • Фонофорез. В этой методике гармонично сочетаются ультразвуковая терапия и применение средств в виде мазей, гелей и кремов. Обычно такие лекарственные формы всасываются всего на 5−7%, но высокочастотные вибрации ультразвука разогревают ткани, и усвоение увеличивается в несколько раз. Помимо хорошего терапевтического эффекта, это позволяет экономить расход дорогостоящих препаратов.
  • Озонотерапия. Противовоспалительного и обезболивающего эффекта можно добиться, воздействуя на сустав активным кислородом. Это хорошее дополнение, а в некоторых случаях и альтернатива приёму гормональных препаратов.

Лечебная физкультура

Боль при физической нагрузке на сустав приводит к тому, что человек пытается избежать её. В долгосрочном периоде это грозит гиподинамией, приводящей к атрофии мышц и слабости связок. Конечно, в период обострения нагрузку на сустав нужно полностью исключить, но по прошествии нескольких дней после снятия воспаления и боли нужно приступить к лечебной физкультуре.

Считается, что правильно и последовательно выполняемые упражнения ЛФК могут избавить пациента от необходимости хирургического вмешательства. В настоящее время опытными специалистами разработано множество специальных методик ежедневных тренировок, укрепляющих мышцы и увеличивающих их силу и выносливость, тормозящих патологическое разрушение тканей, восстанавливающих подвижность суставов и амплитуду движений.

Самое важное в таком способе лечения — регулярность. Хорошего эффекта добиваются только те пациенты, которые понимают необходимость изменений в образе жизни и строго следуют рекомендациям врача по соотношению двигательной активности и периодов отдыха суставов.

Пассивная кинезитерапия

Современная методика лечения заболевания

Пассивная кинезитерапия

Лимфодренаж, массаж, мануальная терапия являются хорошим дополнением к приёму лекарств, физиотерапии и занятиям лечебной физкультурой. Они незаменимы для малоподвижных пациентов и способны улучшить состояние их мышц, суставов и связок.

Другим пассивным методом кинезитерапии является механотерапия. В ней используются специальные приспособления — вибрационные тренажёры, утяжелители, механические массажёры, позволяющие усилить эффективность лечения.

Вытягивание суставов, при котором пространство их полости увеличивается механически, позволяет избавиться от болей и остановить разрушительные процессы. Регулярное использование этой терапии на годы продлевает здоровье колен.

Соблюдение диеты

Поскольку причиной артроза часто становится лишний вес, пациентам с таким диагнозом нужно позаботиться о снижении массы тела. Похудение снизит нагрузку на сустав и облегчит занятия лечебной физкультурой. Иногда диеты бывает недостаточно, тогда требуются бариатрические операции, но такие ситуации являются редкими.

Другим показанием к соблюдению определённой диеты может быть какая-либо сопутствующая артрозу патология. Если ни ожирения, ни других заболеваний, сопровождающихся необходимостью изменения пищевых привычек, нет, специального режима питания не понадобится. Однако помочь организму укрепить поражённую хрящевую ткань можно, включая в свой рацион богатые коллагеном продукты, к которым относятся желе и холодец, рыбий жир, ягоды и фрукты. От употребления вредных продуктов вроде сахара, газированных и алкогольных напитков лучше воздержаться.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях быстрым решением проблем с опорно-двигательным аппаратом является проведение операций. При артрозе назначают следующие виды хирургического вмешательства:

Пункция при артрозе коленного сустава

  • Пункция позволяет избавиться от скопившейся в полости сустава жидкости. В результате уменьшается воспаление, за счёт чего подвижность колена восстанавливается.
  • Артроскопия даёт возможность очистить поверхность сустава от кусочков разрушенной ткани. Она выполняется при помощи тонких гибких инструментов с использованием видеокамеры, благодаря чему можно избежать рассечения полости суставов.
  • Околосуставная остеотомия позволяет изменить угол одной из костей, образующих коленный сустав, за счёт чего нагрузка перераспределяется, подвижность увеличивается, а боль снимается. Это вмешательство является довольно травматичным, так как кость приходится распиливать.
  • Эндопротезирование позволяет заменить больной сустав на биосовместимую конструкцию. Прежний объём движений при этом восстанавливается, но операция довольно новая и очень сложная, после неё необходима длительная реабилитация.

Как лечить артроз коленного сустава

  • Пункция позволяет избавиться от скопившейся в полости сустава жидкости. В результате уменьшается воспаление, за счёт чего подвижность колена восстанавливается.
  • Артроскопия даёт возможность очистить поверхность сустава от кусочков разрушенной ткани. Она выполняется при помощи тонких гибких инструментов с использованием видеокамеры, благодаря чему можно избежать рассечения полости суставов.
  • Околосуставная остеотомия позволяет изменить угол одной из костей, образующих коленный сустав, за счёт чего нагрузка перераспределяется, подвижность увеличивается, а боль снимается. Это вмешательство является довольно травматичным, так как кость приходится распиливать.
  • Эндопротезирование позволяет заменить больной сустав на биосовместимую конструкцию. Прежний объём движений при этом восстанавливается, но операция довольно новая и очень сложная, после неё необходима длительная реабилитация.

Хирургическое вмешательство довольно редко требуется на первой стадии. На второй оно необходимо лишь иногда, но на третьей без него не обойтись.

Отзывы пациентов

Какой из многочисленных способов лечения будет применён в каждом конкретном случае — зависит от врача. Специалист выберет лучший метод, а задача пациента — неукоснительно следовать рекомендациям ортопеда. Только так можно быстро получить хороший результат. Это подтверждают пациенты, у которых был диагностирован гонартроз.

Я знаю об успешно проводимых операциях, но в настоящее время существуют и более передовые методы, например, лечение стволовыми клетками, которые получают из костного мозга и жировых тканей. Именно такой метод был выбран мной, когда встал вопрос о лечении артроза. Клетки были взяты у меня под анестезией и размножены в лабораторных условиях. Затем их ввели в коленный сустав. Полного улучшения пока не наступило, но из больницы меня выписали почти сразу после операции.

Марина, 51 год

Услышав от врача о своем диагнозе (двухсторонний артроз), я испугался необходимой операции и решил попробовать лечиться народными методами, а именно — медовой настойкой. В результате только оттянул неизбежное. Теперь в скором времени мне предстоит остеотомия. Никому не советую избегать медицинских процедур и надеюсь, что моя операция пройдёт успешно.

Николай, 60 лет

Некоторое время назад я заметила, что мне больно подниматься по лестнице. Обеспокоившись этой проблемой, я обратилась к ортопеду и узнала, что у меня артроз первой степени. Я ответственно отношусь к собственному здоровью, поэтому выполняла все рекомендации врача: приходила в больницу на физиотерапевтические процедуры, а дома занималась специальными упражнениями. Результат не заставил себя долго ждать, и сейчас болезненные ощущения практически исчезли.

Светлана, 56 лет
Ссылка на основную публикацию