Инструкция по применению таблеток и уколов Дексаметазон

В медицинской практике широко применяется препарат Дексаметазон. Его выпускают в виде раствора для инъекций и в форме капель для закапывания в глаза. Препарат обладает высокой противоаллергической активностью и оказывает противовоспалительное действие. Из-за большого числа побочных реакций применять его можно только под наблюдением лечащего врача.

Действие и формы выпуска

Раствор для инъекций вводится внутривенно и внутримышечно. Эта прозрачная бесцветная жидкость не имеет запаха. Раствор фасуется в ампулы из темного стекла объемом 1 и 2 мл. В каждой картонной коробке упаковано 25 ампул, к упаковкам прикладывается подробная инструкция по применению. Таблетки выпускаются в дозировке 0,5 мг.

Активный действующий компонент лекарственного средства — дексаметазона натрия фосфат. Кроме того, раствор содержит вспомогательные вещества. Дексаметазон по химическому строению и свойствам является синтетическим аналогом гормонов, которые вырабатываются корковым веществом надпочечников.

Терапевтические эффекты препарата следующие:

Показания к применению Дексаметазона

  • противоаллергический;
  • противовоспалительный;
  • антиэкссудативный;
  • иммунодепрессивный;
  • антитоксический;
  • десенсибилизирующий;
  • противошоковый.

Действующее вещество лекарства вступает во взаимодействие с рецепторами клеточной мембраны и угнетает выработку арахидоновой кислоты, простагландинов и лейкотриенов, которые являются медиаторами боли и воспаления. Кроме того, Дексаметазон подавляет активность ферментов гиалуронидазы и коллагеназы. Под влиянием препарата в организме происходят следующие процессы:

Особые указания к применению Дексаметазона

  • нормализуются функции межклеточного вещества в костях и хрящах;
  • снижается проницаемость сосудистой стенки;
  • стабилизируются клеточные мембраны;
  • снижается высвобождение гамма-интерферона и интерлейкина из клеток-макрофагов;
  • происходит инволюция лимфоидной ткани;
  • увеличивается распад белка;
  • уменьшается расщепление глюкозы в тканях;
  • замедляется всасывание и ускоряется выведение ионов кальция;
  • снижается секреция адренокортикотропного гормона;
  • в организме задерживаются ионы натрия и вода.

Биологическая доступность вещества составляет до 80%. После приема терапевтический эффект сохраняется в течение 2−3 дней. Выведение лекарства происходит через почки.

Показания и противопоказания

Дексаметазон имеет широкий перечень показаний. Согласно инструкции по применению, уколы препарата назначаются в следующих случаях:

Побочные действия препарат

  1. Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  2. Патология соединительной ткани (системные коллагенозы) — острый ревмокардит, системная красная волчанка.
  3. Заболевания надпочечников и щитовидной железы (подострые тиреоидиты).
  4. Болезни суставов — ревматоидный артрит, поражение суставов при подагре и псориазе, остеоартроз, спондилиты, эпикондилиты.
  5. Аллергические заболевания — астматический статус, сывороточная болезнь, контактный и атопический дерматит, аллергические риниты, крапивница, ангионевротический отек, аллергические конъюнктивиты и язвы роговицы, анафилактический шок.
  6. Острые дерматиты — эксфолиативный, герпетиформный, себорейный, пузырчатка и пр.
  7. Глазные болезни — кератиты, иридоциклиты, неврит зрительного нерва и пр.
  8. Болезни дыхательной системы — саркоидоз, аспирационная пневмония, синдром Леффлера, бериллиоз.
  9. Идиопатический нефротический синдром, гломерулонефрит.
  10. Острые лейкозы.
  11. Разные виды шока.
  12. Болезни крови — тромбоцитопеническая пурпура, врожденная гипопластическая и гемолитическая анемии.
  13. Трихинеллез.

Капли Дексаметазон закапывают в глаза или уши. Показаниями к применению служат следующие заболевания:

  • негнойные конъюнктивиты различного происхождения;
  • ириты и иридоциклиты;
  • кератиты и кератоконъюнктивиты без нарушения целостности роговицы;
  • блефариты и блефароконъюнктивиты;
  • склериты и эписклериты;
  • симпатическая офтальмия;
  • воспалительные и аллергические средние отиты.

Когда нельзя назначать

Абсолютным противопоказанием к назначению Дексаметазона является непереносимость лекарства. Кроме того, существуют состояния, при которых назначать Дексаметазон нужно с большой осторожностью. К их числу относятся:

Противопоказания к использованию препарат Дексаметазон

  • язва или эрозивное поражение желудка и 12-перстной кишки;
  • возраст до 18 лет;
  • простой герпес;
  • острые бактериальные, вирусные, грибковые инфекции, паразитарные болезни;
  • поствакцинальный лимфаденит, период до и после прививок от 2 до 8 недель;
  • заражение вирусом иммунодефицита;
  • инфаркт миокарда в острой или подострой стадии, а также недавно перенесенный;
  • гипертоническая болезнь с тяжелым течением;
  • декомпенсированная сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания — болезнь Иценко-Кушинга, ожирение высокой степени, сахарный диабет разных типов;
  • глаукома;
  • гипоальбуминемия;
  • мочекаменная болезнь;
  • полиомиелит;
  • острые психозы;
  • системный остеопороз.

У детей и беременных женщин препарат назначается только с учетом всех возможных рисков.

Правила применения и дозировка

Раствор Дексаметазона вводят инъекционным способом внутривенно или внутримышечно. Местно его назначают в виде капель. Пользоваться этим средством можно только с разрешения врача и под его тщательным контролем.

Инструкция к уколам

Суточную дозировку раствора делят на 2 приема. Терапию следует проводить максимально коротким курсом и отменять постепенно. Количество активного вещества может варьировать от 0,5 до 24 мг в сутки.

Как колоть инъекции Дексаметазона

При тяжелых неотложных состояниях вводят раствор однократно до 20 мг, суточное количество не должно быть выше 80 мг. После того как будет получен необходимый эффект, дозировку снижают до 2−4 мг, после чего отменяют.

Допускается введение через капельницу в течение длительного времени. Инструкция по применению уколов Дексаметазон внутримышечно взрослым допускает колоть в 1 точку до 2 мл раствора.

Точная схема и дозировка зависят от диагноза и степени тяжести состояния:

Стоимость препарата Дексаметазона

  1. При шоке и других состояниях, представляющих прямую угрозу жизни пациента, вводят средство из расчета 2−5 мг на каждый кг массы через интервал от 2 до 6 часов. Можно также вводить лекарство внутривенно капельно. Общая длительность лечения не более 72 часов.
  2. При отеке мозга вводят лекарство внутривенно в количестве 10 мг, затем добавляют по 6 мг с перерывами в 4 часа. При положительной реакции организма на лечение через несколько дней дозировку снижают и постепенно отменяют лечение.
  3. При онкологических заболеваниях после «ударного курса» продолжают поддерживающее лечение по 2 мг 3 раза в сутки внутривенно или внутримышечно.
  4. При тяжелых аллергических реакциях и обострениях хронических болезней аллергического характера в первые 24 часа делают внутривенные инъекции, затем переходят на прием внутрь таблеток по 1 мг утром и вечером, затем доза снижается до 0,5 мг каждые 12 часов.

Местные инъекции и ингаляции

Инъекции Дексаметазона

  1. При шоке и других состояниях, представляющих прямую угрозу жизни пациента, вводят средство из расчета 2−5 мг на каждый кг массы через интервал от 2 до 6 часов. Можно также вводить лекарство внутривенно капельно. Общая длительность лечения не более 72 часов.
  2. При отеке мозга вводят лекарство внутривенно в количестве 10 мг, затем добавляют по 6 мг с перерывами в 4 часа. При положительной реакции организма на лечение через несколько дней дозировку снижают и постепенно отменяют лечение.
  3. При онкологических заболеваниях после «ударного курса» продолжают поддерживающее лечение по 2 мг 3 раза в сутки внутривенно или внутримышечно.
  4. При тяжелых аллергических реакциях и обострениях хронических болезней аллергического характера в первые 24 часа делают внутривенные инъекции, затем переходят на прием внутрь таблеток по 1 мг утром и вечером, затем доза снижается до 0,5 мг каждые 12 часов.

Местные инъекции и ингаляции

Для введения в полость крупного сустава назначают по 2−4 мг препарата. Такие местные инъекции делаются 1 раз в день от 3 дней до 3 недель.

Инструкция по применению Дексаметазона в ампулах рекомендует также использование раствора для ингаляций. Процедуры делаются 3 раза в сутки. Для этого ½ мл раствора смешивают с 3 мл физиологического раствора. Курс терапии продолжают 4−7 дней.

Употребление таблеток

Средняя терапевтическая доза может варьировать в пределах от 0,75 до 9 мг средства в таблетках, высшая доза — 15 мг в сутки. Детям лекарство назначается исходя из веса тела, суточная дозировка делится на 3 приема.

Глазные капли и мазь

При острых воспалительных поражениях органов зрения закапывают по 2 капли через каждые 2 часа в конъюнктивальную полость. По мере улучшения состояния перерыв между процедурами удлиняют до 4−6 часов.

В первые сутки после проведенной офтальмологической операции, а также термической или механической травмы глаза закапывают с профилактической целью по 1 капле 4 раза в день. Постепенно количество снижают, применяя по 1 капле 2−3 раза в день, общая продолжительность лечения — до 2 недель.

Мазь для лечения глаз закладывают за нижнее веко небольшой полоской 2−3 раза в день.

Для лечения болезней ушей закапывают 4 капли в больное ухо по 2 раза в сутки.

Возможные побочные реакции

На фоне лечения Дексаметазоном могут развиваться системные и местные побочные реакции. К системным побочным эффектам относятся:

Возможные побочные действия препарата

  • неврологические и психические расстройства, нарушения органов чувств — депрессивные или маниакальные эпизоды, делирий, дезориентация, галлюциноз, повышение внутричерепного давления, отек зрительного нерва, головокружение, головная боль, расстройства сна, катаракта, глаукома;
  • сердечно-сосудистые расстройства — повышение АД, миокардиодистрофия, снижение количества калия в крови, повышенная склонность к образованию тромбов, повышение свертываемости крови;
  • пищеварительные нарушения — рвота, тошнота, икота, язвы пищеварительной системы, воспаление поджелудочной железы, изменение аппетита;
  • метаболические нарушения — снижение выведения из организма воды и натрия с формированием отеков, снижение количества азота, калия, кальция, повышение веса;
  • эндокринные расстройства — стероидный диабет, гипер- или гипокортицизм, гирсутизм, нарушения менструального цикла, нарушение роста в детском возрасте;
  • нарушения опорно-двигательной системы — боль в мышцах, позвоночнике и суставах, остеопороз, разрывы сухожилий, уменьшение мышечной массы с миастенией и миопатиями;
  • со стороны кожи — стрии, формирование стероидных угрей, истончение верхних слоев кожи, гипергидроз;
  • аллергические проявления — кожная сыпь, отечность лица и шеи, затруднения дыхания, в тяжелых случаях анафилактические реакции;
  • снижение иммунной защиты, активация хронических инфекций.

Синдром отмены при лечении кортикостероидным препаратом Дексаметазон проявляется заторможенностью, общей слабостью, тошнотой, болью в животе, анорексией.

Если применять препарат длительно во время беременности, высок риск нарушений роста и развития плода. Назначение больших доз на поздних сроках беременности повышает опасность атрофии коры надпочечников и ребенка, в итоге может потребоваться пожизненная заместительная терапия.

Кроме того, некоторые пациенты отмечают развитие местных нежелательных реакций при инъекционном введении и закапывании капель:

  • чувство жжения и онемения в том месте, где был сделан укол, парестезия, боль;
  • инфицирование в местах уколов;
  • образование рубцов, нарушения пигментации;
  • атрофия кожи и подкожной клетчатки;
  • при использовании глазных капель более 3 недель — повышение внутриглазного давления, глаукома, катаракта, нарушения зрения;
  • блефарит и конъюнктивит.

Некоторые особенности лечения

Аналоги Дексаметазона

  • чувство жжения и онемения в том месте, где был сделан укол, парестезия, боль;
  • инфицирование в местах уколов;
  • образование рубцов, нарушения пигментации;
  • атрофия кожи и подкожной клетчатки;
  • при использовании глазных капель более 3 недель — повышение внутриглазного давления, глаукома, катаракта, нарушения зрения;
  • блефарит и конъюнктивит.

Некоторые особенности лечения

Длительное применение Дексаметазона требует придерживаться некоторых правил. Очень важно контролировать уровень артериального давления, состояние водно-солевого баланса, количество глюкозы и картину периферической крови. В обязательном порядке необходимо наблюдение офтальмолога.

Чтобы уменьшить побочные явления, необходимо ввести в рацион продукты, богатые белком, калием, витаминами. Важно ограничить в меню соленые блюда, а также содержание жиров и углеводов. Для защиты органов пищеварения применяют антацидные средства.

У пациентов, страдающих циррозом печени и гипотиреозом, действие лекарства более выражено, поэтому они нуждаются в корректировке доз. Если пациент принимал Дексаметазон в течение длительного времени, у него повышается риск относительной надпочечниковой недостаточности.

В период лечения Дексаметазоном эффективность вакцинации существенно снижается из-за подавления иммунной реакции, поэтому не рекомендуется в это время делать прививки. Если у ребенка во время лечения был контакт с больным корью или ветряной оспой, ему назначают специфические иммуноглобулины с профилактической целью.

Поскольку препарат способствует выведению кальция из тканей, необходим рентгенологический контроль костной системы.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку Дексаметазон может быть несовместим с другими лекарственными средствами, его рекомендуют вводить в отдельном шприце или флаконе. Препарат может вступать во взаимодействие с другими лекарствами:

Сроки хранения препарата Дексаметазона

  • при сочетании с Гепарином выпадает нерастворимый осадок;
  • сочетание с индукторами микросомальных ферментов (эфедрин, рифампицин, фенобарбитал и пр.) снижает концентрацию глюкокортикостероидов в крови;
  • введение одновременно с мочегонными лекарствами усиливает выведение из организма ионов калия и повышает риск сердечной недостаточности;
  • на фоне одновременного введения с натрийсодержащими средствами развиваются отеки и повышается артериальное давление;
  • вместе с сердечными гликозидами может развиться желудочковая экстрасистолия;
  • при назначении вместе с антикоагулянтами усиливается их эффект и возрастает риск развития кровотечения, особенно при язве желудка;
  • совместный прием с нестероидными противовоспалительными средствами, салицилатами и этиловым спиртом приводит к развитию язв и эрозий в желудке и кишечнике;
  • одновременное назначение с Парацетамолом оказывает токсическое действие на клетки печени;
  • Дексаметазон снижает влияние витамина Д на всасывание ионов кальция;
  • вместе с М-холиноблокаторами и нитратами Дексаметазон повышает внутриглазное давление;
  • метаболизм Изониазида и Мексилетина усиливается на фоне приема Дексаметазона, в силу чего концентрация их в плазме снижается;
  • одновременный прием гормона с петлевыми диуретиками провоцирует развитие остеопороза, а паратгормон и эргокальциферол, напротив, предупреждают развитие остеопатии;
  • действие средства усиливается при введении АКТГ;
  • одновременное применение Дексаметазона с Циклоспорином и Кетоконазолом оказывает на организм токсическое воздействие;
  • в сочетании с анаболическими стероидами и андрогенными средствами Дексаметазон вызывает гирсутизм, стероидные угри и отеки;
  • лечение нейролептиками и азатиоприном вместе с кортикостероидными средствами может привести к развитию катаракты.

Цена и аналоги

Дешевые аналоги Дексаметазона

  • при сочетании с Гепарином выпадает нерастворимый осадок;
  • сочетание с индукторами микросомальных ферментов (эфедрин, рифампицин, фенобарбитал и пр.) снижает концентрацию глюкокортикостероидов в крови;
  • введение одновременно с мочегонными лекарствами усиливает выведение из организма ионов калия и повышает риск сердечной недостаточности;
  • на фоне одновременного введения с натрийсодержащими средствами развиваются отеки и повышается артериальное давление;
  • вместе с сердечными гликозидами может развиться желудочковая экстрасистолия;
  • при назначении вместе с антикоагулянтами усиливается их эффект и возрастает риск развития кровотечения, особенно при язве желудка;
  • совместный прием с нестероидными противовоспалительными средствами, салицилатами и этиловым спиртом приводит к развитию язв и эрозий в желудке и кишечнике;
  • одновременное назначение с Парацетамолом оказывает токсическое действие на клетки печени;
  • Дексаметазон снижает влияние витамина Д на всасывание ионов кальция;
  • вместе с М-холиноблокаторами и нитратами Дексаметазон повышает внутриглазное давление;
  • метаболизм Изониазида и Мексилетина усиливается на фоне приема Дексаметазона, в силу чего концентрация их в плазме снижается;
  • одновременный прием гормона с петлевыми диуретиками провоцирует развитие остеопороза, а паратгормон и эргокальциферол, напротив, предупреждают развитие остеопатии;
  • действие средства усиливается при введении АКТГ;
  • одновременное применение Дексаметазона с Циклоспорином и Кетоконазолом оказывает на организм токсическое воздействие;
  • в сочетании с анаболическими стероидами и андрогенными средствами Дексаметазон вызывает гирсутизм, стероидные угри и отеки;
  • лечение нейролептиками и азатиоприном вместе с кортикостероидными средствами может привести к развитию катаракты.

Цена и аналоги

Существуют аналоги препарата по действующему веществу. К ним относятся Декадрон, Дексазон, Офтан Дексаметазон. Аналогами лекарства по терапевтическому действию являются Бетаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон.

Средняя стоимость упаковки таблеток в аптечной сети составляет 39 рублей. Для раствора в ампулах Дексаметазон цена варьирует от 111 до 208 рублей за упаковку. Цена глазных капель составляет от 33 до 102 рублей.

Отзывы пациентов

По назначению врача делала уколы Дексаметазон, отчего сильно прибавила в весе. Боль в спине так и не прошла.

Екатерина, 55 лет

Около года назад у меня развилась аллергия на какой-то антибиотик. Стало тяжело дышать, на коже появилась сыпь, а потом развился анафилактический шок. Меня положили в больницу и стали делать капельницы с Дексаметазоном. Дней через 10 я стала сильно отекать. После выписки из больницы заметила, что поправилась за это время на 10 кг. Конечно, препарат спас мне жизнь, но необратимые последствия остались — мне не помогают ни диеты, ни тренировки.

Виктория 38 лет

Капли Дексаметазон действуют очень быстро и эффективно при ячмене на глазу. А мой отец применяет их при воспалениях и ожогах глаз (он работает сварщиком, там часто случаются такие травмы). Однако пользоваться ими нужно только с разрешения врача, потому что могут быть побочные действия.

Светлана, 33 года
Ссылка на основную публикацию