Применение Лидокаина: раствор для инъекций, пластырь и спрей

Лидокаин был разработан в 1946 году, а уже в 1948 он поступил в продажу. Препарат входит в перечень основных лекарственных средств ВОЗ, как наиболее безопасный и эффективный. Он доступен и имеет небольшую стоимость, а также выпускается в широком диапазоне лекарственных форм от раствора до топических средств, таких как гели и спреи.

Основная информация

Лекарственное средство лидокаин

Основная информация

Это лекарственное средство — местный анестетик, обладающий также антиаритмическими свойствами. Суть его работы в том, чтобы локально блокировать нервные сигналы. Используется препарат для полного обезболивания или снижения болевого синдрома (дискомфорта) на определённом участке тела, например, при проведении операций, пункций или введения катетера. Применение раствора лидокаина гидрохлорида иногда встречается в кардиологии, когда требуется купировать сердечный приступ.

Эпидуральная анестезия с использованием этого вещества, часто проводится во время родов, чтобы облегчить боль у рожениц. Нередко препарат применяют для того, чтобы разводить антибиотики, выпускаемые в виде сухого субстрата, например, Цефтриаксон. Такой способ введения давно не используют в мировой медицине, но на территории постсоветского пространства он всё ещё достаточно распространён.

Предосторожность и побочные эффекты

Перед тем как ввести раствор Лидокаина, пациент должен сообщить врачу о серьёзных заболеваниях, которые он перенёс или имеет в настоящий момент, а также о предыдущих случаях аллергических реакций на лекарственные средства, красители или другие вещества. Примерный перечень состояний, при которых препарат следует вводить с осторожностью:

Нарушение ритма сердца

  • сердечные блокады, такие как атриовентрикулярная и другие;
  • нарушение ритма сердца, например, синдром Стокса-Адамса или Вольфа-Паркинсона-Белого;
  • аллергические реакции на кукурузу;
  • болезни печени и почек;
  • кардиологические патологии (если Лидокаин не применяется для их лечения);
  • нарушение кровообращения и патологии коронарных артерий;
  • гипертермия (злокачественная форма).

Очевидно, что наличие у пациента аллергической реакции на другие анестетики ведёт к подбору другого метода обезболивания. Поскольку влияние Лидокаина на плод не изучено, применение его для беременных женщин (кроме родов) нежелательно. Основными побочными эффектами препарата могут быть:

Побочные эффекты

  • судороги, тремор;
  • головокружение, сонливость;
  • замедление частоты сердцебиений;
  • слабое или поверхностное дыхание;
  • внезапное ощущение жара и мышечной скованности;
  • синюшность кожных покровов;
  • беспокойство, необъяснимое чувство страха, нарушение сознания;
  • звон в ушах;
  • снижение остроты зрения, диплопия;
  • аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

В большинстве случаев инъекции раствора Лидокаина пациентами переносится хорошо, но лучше, если парентеральное введение препарата будет осуществляться в условиях медицинского учреждения и под наблюдением врача.

Взаимодействие с другими веществами

Повышают риск развития побочных эффектов Лидокаина одновременное применение с Анаприлином, а снизить эффективность анестетика могут барбитураты и рифампицин. Кардиодепрессию провоцирует сочетание с антиаритмиками, а коктейль с новокаинамидом может вызвать галлюцинации. Брадикардия станет более выраженной в ситуации, когда пациент принимает бета-блокаторы.

Внутривенное введение раствора Лидокаина

Внутривенное введение раствора Лидокаина вкупе со снотворными или наркозными средствами усиливает миорелаксацию вплоть до паралича дыхательных мышц. Удлиняют местное действие анестетика такие вещества, как вазоконстрикторы. Риск кровотечений увеличивается при сочетании с антикоагулянтами.

К сожалению, совместимость раствора Лидокаина и различных пищевых добавок, БАДов, витаминных комплексов не вполне изучена, поэтому пациенту лучше сообщить врачу об их применении и рассказать, какие именно вещества входят в состав препаратов, которые применяет больной.

Режимы дозирования

Для внутривенного введения используют ампулы с 10% раствором Лидокаина, разведённым в 0,9% физрастворе так, чтобы концентрация вещества была 20 мг/мл. Такой состав вводят капельно под контролем ЭКГ и применяют в кардиологической практике для лечения желудочковых аритмий, возникающих при манипуляциях на сердце (кардиохирургия), а также в качестве интенсивной терапии острого инфаркта миокарда. Максимальная суточная доза для взрослого человека не должна превышать 2 тыс. мг вещества.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия проводится 0,5%, 0,25% и 0,125% раствором, а для обезболивания периферических нервов используют 1 или 2% концентрацию Лидокаина. Для эпидуральной анальгезии применяют 200−300 мг 1% анестетика, в акушерской практике — 2%, в хирургии — 1,5%. Конкретные дозы вещества, а также фактические концентрации и объёмы, которые используются, напрямую зависят от типа и степени хирургического вмешательства, продолжительности манипуляции и состояния пациента.

В инструкции по применению Лидокаина указаны минимальные концентрации и дозы для каждого вида медицинской процедуры. Увеличение объёма анестетика ведёт к продолжительному эффекту и более выраженной миорелаксации, но также может вызвать резкое падение артериального давления и другие нежелательные последствия.

Обезболивание и роды

Поскольку адекватные контролируемые исследования среди беременных женщин не проводились, рекомендуют максимально воздерживаться от применения лекарственных средств, содержащих лидокаин, в первом триместре беременности (когда происходит органогенез). Нужно отметить, что местные анестетики довольно быстро проникают в кровь при использовании в эпидуральной или каудальной анестезии и могут быть токсичны для плода и матери.

Обезболивание и роды

Степень токсичности Лидокаина будет зависеть от вида процедуры, метода и места введения препарата. Как правило, побочные эффекты у роженицы и новорождённого связаны с изменениями работы центральной нервной системы, функции сердца и периферического сосудистого тонуса.

Спинальная, парацервикальная анестезия может повлиять на родовую деятельность путём изменения сократительной способности матки или ослабления выталкивающих усилий женщины. Использование акушерского обезболивания может увеличить второй этап родов и привести к использованию щипцов. В первые двое суток жизни у детей, рождённых с применением местного обезболивания матери, может отмечаться снижение тонуса и мышечной силы.

Долгосрочная перспектива таких наблюдений не проводилась, но точно известно, что при парацервикальной анестезии частота сердечных сокращений плода должна строго контролироваться, а врач должен взвесить все риски и преимущества обезболивания каждой конкретной женщины, исходя из её состояния и анамнеза. Стоит отметить, что не совсем ясно, попадает ли Лидокаин в грудное молоко, но поскольку почти все препараты, которые употребляет мать, оказываются в молоке, то применение этого лекарственного средства в период кормления грудью лучше исключить ввиду его специфического действия на проводимость нервных импульсов.

Мнения и отзывы

Лидокаин, цена которого довольно демократичная, широко применяется в целях местной анестезии в различных отраслях медицины. Фармпромышленность предлагает несколько форм этого препарата: инъекции (уколы), спреи, гели, пластырь с лидокаином. Препарат отпускается в аптеках по рецепту врача. Нужно помнить, что лекарственное средство может вызывать побочные эффекты. В интернете можно найти много мнений, которые высказывают пациенты по поводу использования различных препаратов.

Отзывы о лидокаине

У ребёнка удаляли аденоиды. Врач попросила купить Лидокаин спрей, цена у него, конечно, очень высокая, но нам было не до выбора. Ребёнок сказал, что больно не было, но слёз, естественно, было море. Анестетик теперь стоит дома, брызгаем горло при ангине — очень помогает.

Алевтина, 36 лет

Покупала для проведения гистероскопии Катеджель с лидокаином. Вроде он там и анестетик и антисептик — всё в одном. Не скажу что совсем ничего не чувствовала, но больно не было, это правда. Стоит недорого, работу свою выполняет нормально — советую.

Ирина, 43 года

Стоматолог предлагал кучу препаратов, чтобы обезболивать процесс. Всё бы это хорошо, но половину этих лекарств я не знаю, остальные довольно дорого стоят, решил остановиться на проверенном средстве. Сказал врачу «коли Лидокаин», дёшево и сердито, как говорится. Итог — всё отлично, зуб вылечил, а наркоз ещё пару часов держался.

Филипп, 29 лет
Ссылка на основную публикацию